В современном мире все чаще делается акцент на возможности немедикаментозного лечения болевого синдрома. Эффективным способом справиться с болью является транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС, ТМС). Сегодня мы поделимся свежей информацией о возможностях данного метода.
Что такое ТКМС?
ТКМС — особый инструментальный метод, основанный на принципе электромагнитной индукции. При ТКМС стимулируются нервные клетки (нейроны) головного мозга, а затем фиксируются ответы от них. ТКМС может использоваться в диагностических целях, например для оценки работы нервных клеток, отвечающих за произвольные движения при таком заболевании, как боковой амиотрофический склероз. Однако все больше исследований показывают не только диагностическую ценность ТКМС, но и ее возможности в терапии различных заболеваний, в том числе и болевых синдромов.
Каким образом ТКМС оказывает терапевтический эффект при боли?
За счет воздействия ТКМС на нервных клетки, происходит изменение функциональной активности головного мозга, что приводит к ослаблению боли у пациентов.
При каких болевых синдромах доказана эффективность ТКМС?
- Мигрень (с аурой и без)
- Хроническая головная боль напряжения
- Полиневропатии
- Постгерпетическая невралгия
- Радикулопатия
- Фантомная боль
- Комплексный регионарный болевой синдром
- Фибромиалгия
Список болевых синдромов, при которых может с высокой эффективностью применяться ТКМС, можно расширить. Выше представлены самые частые заболевания, эффективность ТКМС при которых доказана.
Какие противопоказания имеются к проведению ТКМС?
Абсолютное противопоказание к проведению ТКМС — это наличие у пациента таких устройств, как имплантированный водитель ритма сердца, слуховой аппарат, электроды и инсулиновая помпа.
Беременность является относительным противопоказанием для проведения процедуры, так как исследования ТКМС показывают безопасность данного метода в 1 и 2 триместре.
Какие побочные эффекты могут быть от проведения ТКМС?
Могут наблюдаться следующие побочные явления:
- слабая или умеренная головная боль, боль в шее,
- синкопальные состояния,
- временные изменения слуха,
- дискомфорт в месте стимуляции,
- сонливость,
- временные изменения настроения и когнитивных функций (концентрации внимания, памяти)
И, наконец, может ли ТКМС быть альтернативой медикаментозному лечению?
Ответ на данный вопрос зависит от каждого конкретного клинического случая. Очень часто ТКМС может быть эффективно и без применения медикаментов. Более того, зачастую к использованию ТКМС прибегают при фармакорезистентной, то есть нечувствительной к использовнию медикаментов, боли.
Источники:
- В.Б. Войтенков, Е.В. Екушева , Н.В. Скрипченко , И.В. Дамулин. Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике и терапии болевых синдромов у детей и взрослых. Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2019. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904193
- Burns E, Chipchase LS, Schabrun SM. Primary sensory and motor cortex function in response to acute muscle pain: A systematic review and meta analysis. European Journal of Pain. 2016;20(8):1203-1213.https://doi.org/10.1002/ejp.859
- Goudra B, Shah D, Balu G, Gouda G, Balu A, Borle A, Singh PM. Repetative transcranial magnetic stimulation in chronic pain: a meta-analysis. Anesthesia Essays Resource. 2017;11(3):751-759.https://doi.org/10.4103/aer.AER_10_17
