В 2024 году кластерную боль врачи будут лечить по новым рекомендациям!
Кластерная головная боль – относительно редко встречающаяся, но значительно ухудшающая качество жизни головная боль.
Симптомами кластерной головной боли являются:
– приступы односторонней боли в области глаза и/или височной области высокой интенсивности
– вегетативные симптомы (покраснение глаза, слезотечение, отек век, заложенность носа,потливость лица и др)
– ажитация
Приступы кластерной головной боли относительно короткие (от 15 минут до 3 часов), но могут возникать до 8 раз в сутки. Как было указано выше, кластерная головная боль – строго односторонняя, однако примерно в 15% случаев симптомы могут перейти на противоположную сторону во время другой кластерной атаки.
Если пациенту с кластерной болью сделать МРТ или КТ головного мозга, то никаких структурных изменений найти не удастся. В чем же тогда причина развития кластерной головной боли? До сих пор считается, что не все факторы развития данной головной боли изучены. В развитии кластерной головной боли имеет место и генетический фактор, и нарушение взаимосвязи между гипоталамусом, структурами тройничного нерва и парасимпатический нервной системой, а также – нарушение работы вазоактивных (влияющих на расширение и сужение стенки сосудов) пептидов (CGRP, PACAP).
В 2023 году Европейская академия неврологии (European Academy of Neurology) выпустила клинические рекомендации по лечению кластерной головной боли, основанные на результатах последних исследований. Это значит, что уже в этом году алгологи смогут более эффективно оказывать помощь пациентам с этим недугом.
Какие рекомендации дает Европейская академия неврологии для купирования приступов кластерной головной боли?
- Настоятельно рекомендуется введение 100%-ого кислорода со скоростью не менее 12 л/мин в течение 15 минут и 6 мг суматриптана подкожно.
- Для профилактики приступов кластерной головной боли рекомендуется назначать верапамил в суточной дозе не менее 240 мг (максимальная доза зависит от эффективности и переносимости и подбирается лечащим врачом).
Также в рекомендациях говорится об эффективности глюкокортикостероидов, препаратов лития, топирамата и галканезумаба, неинвазивной стимуляции блуждающего нерва и блокады большого затылочного нерва.
Для подбора терапии кластерной головной боли необходимо обратиться к Вашему лечащему доктору.
- May A, Evers S, Goadsby PJ, Leone M, Manzoni GC, Pascual J, Carvalho V, Romoli M, Aleksovska K, Pozo-Rosich P, Jensen RH; European Academy of Neurology Task Force. European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache. Eur J Neurol. 2023 Oct;30(10):2955-2979. doi: 10.1111/ene.15956.
- Азимова Ю.Э., Ужахов А.М., Ващенко Н.В., Скоробогатых К.В., Коробкова Д.З., Климов Е.А., Кукушкин М.Л. Кластерная головная боль: современное состояние проблемы. Российский журнал боли. 2021;19(3):39–44. https://doi.org/10.17116/pain20211903139
