В этой статье разговор пойдет о фибромиалгии. Мы обсудим, какие симптомы возникают при данном состоянии, почему и у кого оно развивается; к какому врачу обращаться и какие методы лечения существуют при фибромиалгии.
Фибромиалгия — это заболевание, при котором пациента беспокоят боль практически во всем теле, нарушение ночного сна, ощущение усталости, разбитости после пробуждения, субъективное снижение памяти и работоспособности. Симптомы фибромиалгии могут возникнуть и у мужчин, и у женщин в любом возрасте, однако по статистике чаще фибромиалгии подвержены женщины от 30 до 50 лет.
Причина настоящего состояния до сих пор остается неясной. Считается, что приводить к фибромиалгии могут, например, стрессовые факторы, тревога и депрессия. Немаловажным в развитии фибромиалгии является центральная сенситизация. Центральная сенситизация — это особый процесс в центральной нервной системе (головном и спинном мозге), который приводит к развитию повышенной чувствительности к боли и снижению болевого порога у пациентов с фибромиалгией.
Как заподозрить диагноз?
Если Вас беспокоят основные симптомы фибромиалгии, представленные ниже, стоит обратиться к врачу:
- длительный болевой синдром во всем теле, преимущественно в мышцах (рисунок: «крестами» пациент отмечает зоны, в которых есть боль)
- нарушение ночного сна, дневная сонливость, отсутствие ощущение «восстановления», «свежести» после сна
- сложности с концентрацией внимания, нарушения памяти
Куда обращаться, если подозреваете фибромиалгию?
Формально фибромиалгия относится к ревматическим заболеваниям, однако наравне с ревматологами данное состояние диагностируют и успешно лечат неврологи, врачи общей практики, терапевты, психиатры и психотерапевты. Важными специалистами, которые обычно нужны в ведении пациентов с фибромиалгией являются реабилитологи, врачи и инструкторы лечебной физкультуры и клинические психологи. Главное при выборе специалистов обратиться в центр, в котором имеется опыт ведения пациентов с фибромиалгией, основанный на результатах самых современных международных исследований.
Как врач подтверждает диагноз фибромиалгии?
Фибромиалгия – диагноз, который выставляется на основании жалоб и анамнеза пациента. Он может быть поставлен уже после первого визита к врачу.
Нужны ли дополнительные анализы, обследования для подтверждения диагноза?
При первичном обращении пациента с фибромиалгией лечащий врач назначает ему общий анализ крови с СОЭ, стандартный биохимический анализ (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, билирубин), общий анализ мочи. При наличии подозрения на системное воспалительное заболевание могут быть назначены С-реактивный белок, ревматоидный фактор. При возникновении подозрений на другие заболевания спектр анализов расширяется (например, КФК, ТТГ, электрофорез белков сыворотки).
Пациенту самостоятельно до приема врача не рекомендуется выполнять МРТ, КТ, рентгенография, ЭНМГ. Степень необходимости проведения данных исследований определит врач.
Как лечить фибромиалгию?
Лечение пациентов с фибромиалгией базируется на трех китах: разъяснительная беседа с пациентом об их заболевании, немедикаментозное лечение и прием медикаментов.
Если говорить о немедикаментозном лечении, то при фибромиалгии хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура, аквааэробика, когнитивно-поведенческая терапия, другие психологические методики.
Среди медикаментов, которые показали эффективность при данном состоянии, стоит отметить препараты из группы антидепрессантов, антиконвульсантов, миорелаксантов.
Источники:
- Arnold L.M. AAPT Diagnostic Criteria for Fibromyalgia / Arnold L.M., Bennett M., Crofford L. J. et al. // J Pain. – 2019 – Vol. 20 – electronic
- Macfarlane G.J. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia / Macfarlane G.J., Kronisch C., Dean L.E. et al. // Annals of the rheumatic diseases. – 2017. – Vol. 76. – № 2. – P. 318-328.
- Давыдов О. С., М. В. Глебов. Фибромиалгия // Российский журнал боли. – 2020. – Т. 18. – № 3. – С. 66-74.
- Насонова Т. И. Современные подходы к терапии фибромиалгии / Насонова Т. И., Мухаметзянова А. Х., Табеева Г. Р., Черноусов П. А. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021. – Т. 13(5). – С. 83-89.
