Что такое полиневропатия?
Полиневропатия (полиневритический синдром) — это повреждение периферических нервов, чаще всего- симметричное. При полиневропатии развиваются нарушения чувствительности по типу типу носков и перчаток (см.рисунок), снижение силы в стопах и кистях, возникает выраженный болевой синдром. Именно про боль при полиневропатии мы подробнее поговорим в этой статье.
Какие виды полиневропатий существуют?
Существует около 200 разных видов полиневропатий. Есть идиопатические полиневропатии, причина которых до конца не изучена (например, острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия). Есть целый спектр полиневропатий на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет), ревматических заболеваний (васкулиты), инфекционных (дифтерия). Полиневропатия может развиться при злоупотреблении алкоголем и при наличии онкологического процесса у пациента. Кроме того, встречаются наследственные полиневропатии (например, Болезнь Шарко-Мари-Тутта).
Какой вид боли возникает у пациентов с полиневропатией?
В зависимости от механизма развития боль делится на 3 типа: ноцицептивную, невропатическую и дисфункциональную (ноципластическую).
При полиневропатии происходит повреждение периферических нервов, в результате чего возникает невропатическая боль.
Как часто невролог встречается с невропатической болью?
Достаточно часто! Распространенность невропатической боли в мире- 6-7%. В России на амбулаторном приеме невролога около 18% пациентов – пациенты с невропатической болью. У каждого четвертого пациента с сахарным диабетом 1-ого и 2-ого типа встречается невропатическая боль.
Как понять, что боль невропатическая?
- Локализация в зоне иннервации нерва или нескольких нервов
- Есть симптомы поражения нервной системы
- Выявление в зоне боли следующих симптомов: онемение, покалывание, «мурашки», повышенная чувствительность к боли, восприятие прикосновения как боли
- Подтверждение поражения нервной системы с помощью дополнительных методов обследования.
Какой метод исследования используется чаще всего для подтверждения полиневропатии?
Таким методом является стимуляционная электронейромиография. Этот метод позволяет оценить функцию нерва, степень его повреждения, помогает врачу определить точный диагноз и дать прогнозы по лечению заболевания.
Как лечить невропатическую боль?
Методы лечения невропатической боли подбираются врачом-неврологом на очной консультации. Высокую эффективность в лечении данного вида боли показали препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Могут использоваться специальные пластыри с анестетиком и немедикаментозные методы лечения. Кроме этого, врач обязательно подскажет, как лечить основное заболевание, которое привело к невропатической боли, и как в дальнейшем профилактировать ее повторное появление.
Источники:
- Van Hecke O., Austin S.K., Khan R.A., et al. Neuropathic pain in the general population: A systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014 Apr;155(4): 654–62.
- Данилов А.Б., Давыдов О.С. Эпидемиология нейропатической боли. Боль. 2007; 4(17): 12–16.
- Schaefer C., Mann R., Sadosky A., et al. Burden of Illness Associated with Peripheral and Central Neuropathic Pain among Adults Seeking Treatment in the United States: A Patient-Centered Evaluation. Pain Medicine. 2014; 15(12): 2105–2119.
- Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу. Боль. 2008; 3(20): 24–32.
Изображения взяты из сети Интернет
